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【省高水平肝膽醫學中心建設】5歲寶寶8小時內嘔血3次!內鏡下食管靜脈曲張套扎術幫大忙

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近日,我院消化內鏡中心成功為一名上消化道出血的5歲孩子進行食管靜脈重度曲張破裂出現套扎治療,術后患者恢復良好。

患者張某某是一名年僅5歲的女孩兒,因為8小時內嘔血了3次而被送入醫院。3年前,寶寶的爸媽就帶著她到我院就診過,經肝穿刺活檢,寶寶被診斷為先天性肝纖維化、膽管發育不良和PFIC-3(進行性家族性肝內膽汁淤積癥3型)所致的膽汁性肝硬化。此次寶寶因為反復嘔血入院,診斷上消化道大出血,考慮為食管靜脈曲張破裂出血可能。醫生立即給予制酸、降門脈壓力、止血、補液及對癥支持治療。入院后,寶寶再度嘔血,血量達160ml。立即送內鏡中心行急診內鏡檢查,發現她食管全程重度靜脈曲張,呈現紫藍色,呈瘤樣或結節狀,最大直徑約1cm,廣泛紅色征陽性。內鏡中心付唆林主任用七連發套扎器從賁門處自下而上依次套扎,術中視野清晰,手術進行順利。手術后,寶寶大便逐漸轉黃,1周后復查血常規已經正常,最終好轉出院。


▲超聲提示:肝內聲像呈彌漫性病變


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▲內鏡中心付唆林主任為患兒行急診套扎


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▲鏡下顯示明顯靜脈曲張


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▲套扎后的曲張靜脈

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化比較嚴重的并發癥之一,如果不及時進行有效治療,可能會出現大出血,甚至危及生命。目前主要止血的方法為藥物止血、三腔二囊管壓迫止血、血管栓塞止血、內鏡及外科止血等。內鏡下食管靜脈曲張套扎治療術是一種具有創傷小、成功率高、操作簡便、經濟、并發癥少、安全性高等諸多優點的內鏡治療技術,其治療的有效性及安全性已被廣泛認可。


此次案例的寶寶是我院目前進行套扎治療患者中年齡最小的。我院消化內鏡中心的醫生用穩而準的操作漂亮地完成了此次套扎治療,彰顯出扎實的基本功和敢于打破年齡限制的實力。


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